ခွဲစိတ်နည်းများ
ကုသမှုခံယူပြီးနောက် လူနာများအား အခြေအနေပေါ်မူတည်၍ ခွဲစိတ်ကုသမှု ခံယူခဲ့ပါသည်။ပထမဦးစွာ, ပြင်ပ fixator ကို fixed ပြီး, တစ်ရှူးပျော့အခြေအနေများခွင့်ပြုပါက, ၎င်းကိုအတွင်းပိုင်း fixation နှင့်အစားထိုးခဲ့သည်။
စာရေးသူများသည် ၎င်းတို့၏ အတွေ့အကြုံကို အကျဉ်းချုံးပြီး အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချခြင်းနှင့် လျှော့ချထိန်းသိမ်းခြင်း၏ သော့ချက်မှာ tibia ၏ posterior cortical fracture ကို ဦးစွာ လျှော့ချရန်ဖြစ်ပြီး ပုံမှန် sagittal လေယာဉ်ကို ပြန်လည်ထိန်းသိမ်းရန်အတွက် အရှေ့ဘက် tibial ကုန်းပြင်မြင့်၏ compression fracture ကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရန်ဖြစ်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ လိုင်း။
စာရေးသူများသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချရန်နှင့် ပြုပြင်ခြင်းအတွက် proximal tibial anterolateral နှင့် posteromedial ချဉ်းကပ်နည်းများကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုထားသည်။
posterior tibial ချဉ်းကပ်နည်းကို tibia ၏ posterior တည်ဆောက်ပုံကို ဖော်ထုတ်ရန်နှင့် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း လျှော့ချခြင်းနှင့် anteromedial ထောက်ပံ့ရေးပြားပြင်ဆင်ခြင်းကို လုပ်ဆောင်ရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။
ထို့အပြင်၊ posterior tibial ကုန်းပြင်မြင့်အရိုးကျိုးခြင်းများကို ယာယီပြုပြင်ခြင်းသည် အရှေ့ဘက်အရိုးကျိုးခြင်းကို မြှင့်တင်ရန်နှင့် sagittal alignment ၏နောက်ဆက်တွဲပြင်ဆင်မှုအတွင်း အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချရန်အတွက် fulcrum အဖြစ်ဆောင်ရွက်နိုင်ပါသည်။
အနောက်အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချခြင်းပြီးသည်နှင့်၊ အရှေ့ဘက်အစွန်းမှ အနောက်ဘက်အစွန်းအထိ 1/3 tubular plate သို့မဟုတ် 3.5mm screw ကဲ့သို့သော ယာယီ fixation ကိရိယာကို အသုံးပြုသင့်သည်။
ထို့နောက်၊ tibial ကုန်းပြင်မြင့် မျက်နှာပြင်နှင့် sagittal လေယာဉ်၏ ချိန်ညှိမှုကို ပြန်လည်ထိန်းသိမ်းပါ။ခွဲစိတ်မှုအတွင်း၊ ဖိအားကိုလျှော့ချရန်နှင့် အရိုးကျိုးခြင်းကို သက်သာစေရန် ပိုကျယ်သောအစွန်အဖျားပါသော လျှော့ချရေးကိရိယာကို အသုံးပြုပါ။
ကျောဘက်တစ်ကိုယ်ရည်ယိုင်ကို ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းကို anterior flap spacer သို့မဟုတ် osteotome တစ်ပြိုင်နက်တည်း (ပုံ. 2) ဖြင့် စတင်ခဲ့သည်။Proximal Joint Line အောက်တွင်၊ Kirschner ဝါယာကြိုးအများအပြားကို ရှေ့မှနောက်သို့ အပြိုင်ထည့်သွင်းခဲ့ပြီး Kirschner ဝါယာကြိုးများကို ရုတ်သိမ်းလိုက်ခြင်းဖြင့် tibial နောက်ကြောင်းပြန်လှည့်ခြင်းကို ပြန်လည်ရရှိကာ၊ ထို့နောက် Posterior Cortex ပေါ်တွင် ပြုပြင်ထားသည်။
A- Fibular ဦးခေါင်း autograft;B- Spinal Cage အရိုးချို့ယွင်းချက်
ဘေးတိုက်ဓာတ်မှန်သည် sagittal ပုံသဏ္ဍာန်ကိုပြသပြီး ညာဘက်လွင်ပြင်ရုပ်ရှင်သည် sheet space distractor ၏အကူအညီဖြင့် posterior tibial ကျိုးသွားခြင်းကိုလျှော့ချရန်အတွက် forceps များကိုပြသသည်။
နောက်ဆုံးတွင်၊ sagittal retroversion ကိုပြုပြင်ရန်အရိုးကျိုးအပိုင်းအစများကိုလျှော့ချရန်ပန်းကန်ပြားကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။proximal lateral tibial plate (လော့ခ်ချခြင်း သို့မဟုတ် လော့ခ်မကျသော) ၏အစပ်စွန်းသည် articular မျက်နှာပြင်နှင့်အပြိုင်ဖြစ်သင့်ပြီး distal end သည် အနည်းငယ်အနောက်ရှိသင့်သည်။ပန်းကန်ပြားအား ဝက်အူများဖြင့် အနီးဆုံးအပိုင်းအစတွင် တပ်ဆင်ထားပြီး၊ ထို့နောက် ပန်းကန်ပြားနှင့် အနီးတစ်ဝိုက်အပိုင်းအစကို distal plate ကို ပြုပြင်ခြင်းဖြင့် ပုံမှန် tibial posterior inclination ပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက် tibial shaft ပေါ်တွင် fixed လုပ်ပြီး tibial shaft ပေါ်တွင် fixed လုပ်ထားပါသည်။
အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချပြီးသည်နှင့်၊ Kirschner ဝါယာကြိုးများဖြင့် ယာယီပြုပြင်ခြင်းကို အသုံးပြုနိုင်သည်။အချို့သောကိစ္စများတွင်၊ တည်ငြိမ်သောယာယီပြုပြင်ခြင်း (tricortical iliac graft, fibular head graft, etc.) ဖြင့် အင်အားမျဉ်းကို ဦးစွာမထိန်းသိမ်းဘဲ လုပ်ဆောင်ရန် ခက်ခဲသည်။
စာတိုက်အချိန်- မေလ-၀၉-၂၀၂၂